肩凝重症 作者/李可

灵石成都酒家老板马天保，54岁，1999年5月因肩臂痛求治。其症：右肩臂剧痛，手不能抬举、后展年半，百治不效。境遇不顺，近年发胖。近来受凉加重，抬肩痛如撕裂，自己不能穿衣，苦不堪言。

本病又名“五十肩症”，属老年性退行性病变，难治。唯《傅山男女科》载一方，有捷效。傅山先生论曰：“肩臂痛，手经病，肝气郁。平肝散风，去痰通络为治”。 方为：当归、白芍各90克，陈皮、柴胡各15克，羌活、秦艽、白芥子（炒研）、半夏各9克，附子3克。

煎服法：水6碗，煎3沸，取汁1碗，入黄酒服之，一醉而愈。

细玩先生之意，大略肩臂乃手少阳、手阳明二经所过，肝气郁则木来克土，脾主四肢，脾气虚则痰湿内生，流于关节，故肢体为病。加之，五十岁后气血渐衰，复加风霜雨露外袭，日久，乃成本病。

余师先生意，原方加生芪120克益气运血，加桂枝尖15克载药直达病所。加止痉散（全虫3克，蜈蚣4条）研粉冲服入络搜剔，更加桃仁、红花、地龙活血通经。患者海量，令水与黄酒各半煎之，热服取汗，以开表闭，逐寒凝，3剂。

6月13日遇于街头，据云：服第一剂后得微汗，当夜安然入睡，次日顿觉大为松动，数月来开始穿衣不需人助。不料，服第2剂后，竟暴泻粘稠便10余次，而臂痛亦减轻十之八九。因畏泻，剩一剂未服。

10月9日又遇于分店，据云服后又腹痛作泻5~6次，右肩上举、后展已如常人。考致泻之由，一是当归富含油质，大剂量难免滑肠；二是温药消溶痰湿，由大便而去。煎服法未遵先生法度，药量大，3沸难以充分溶解有效成分。故改为冷水浸泡1小时，急火煮沸半小时，对入黄酒，2次热服。 方解 活血化瘀，疏肝干理气 当归补血活血、调经止痛、润肠通便，还有活血化瘀之效；白芍养血调经、敛阴止汗、柔肝止痛、平抑肝阳；柴胡疏散退热、疏肝解郁、升举阳气。这三味药主要作用就是活血化瘀，疏肝理气。

祛湿清热，软坚散结 羌活解表散寒、祛风除湿、止痛；秦艽祛风湿、清湿热、止痹痛、退虚热；陈皮理气健脾，燥湿化痰；白芥子温肺豁痰利气，散结通络止痛；半夏燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结。这几味药都是可以燥湿化痰，软坚散结之品。 扶正附子回阳救逆、补火助阳、散寒止痛，这里主要就是用附子来扶正祛邪。

书中记载：“大略肩臂乃手少阳、手阳明二经所过，肝气郁则木来克土，脾主四肢，脾气虚则痰湿内生，流于关节，故肢体为病。加之，五十岁后气血渐衰，复加风霜雨露外袭，日久，乃成本病。”

这段话的意思就是肝气不疏导致木克脾土，中医讲：“脾主四肢”，脾虚就会生痰湿，痰湿日积月累就会流入关节，所以会导致肢体上的疾病，再加上人到五十岁左右气血逐渐虚弱，外加邪气来犯，时间久了就会形成肩周炎等问题。 补充：大剂量当归，白芍，会致泻，大剂量柴胡也可致泻，用本方调理一定要提前说可能会腹泻。